Université de Liège

Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Education

Etude des copings et des variables associées au décours de la maladie

chez les asthmatiques légers, modérés et sévères

Mémoire présenté par Marie GROSJEAN

En vue de l’obtention du grade de Licencié (BAC+5) en Psychologie

Promoteur : Prof. O. FONTAINE

Lecteurs : Prof. P. BARTSCH

Année Académique 1999-2000 Prof. E. TIRELLI Table des matières

Introduction 1

Première partie : Approche théorique 2

Chapitre 1 : L’asthme 2

1.1. Définition et Prévalence 2

1. Définition 2

2. Prévalence 2

1.2. Physiopathologie 3

1.2.1. L’inflammation 3 1.2.2. L’hyperréactivité bronchique non spécifique 3 1.2.3. L’obstruction bronchique 3

1.3. Etiologie 4

1.3.1. Des facteurs déclenchants 4

1.3.2. Asthme et allergie 4

1.4. Caractéristiques cliniques 5

1.4.1. La crise 5

1.4.2. Les classifications 5

1.5. Diagnostic 5

1.5.1. Procédures 5

1.5.2. Critères diagnostiques de

l’American thoracic Society (1993) 6

1.5.3. Sévérité 7

1.6. Traitement 7

1.6.1. Traitement médicamenteux 7

1.6.2. Programmes d’éducation du patient asthmatique 8

Chapitre 2 : Les copings 9

2.1. Définition s 9

2.2. Conception de Lazarus et Folkman 9

2.2.1. Cadre conceptuel 9

2.2.2. Classification des stratégies 11

2.3. Deux stratégies de base 12

2.3.1. Le coping centré sur le problème 12

2.3.2. Le coping centré sur l’émotion 12

2.4. Deux approches 12

2.4.1. La spécificité d’une situation 12

2.4.2. La stabilité de la personnalité 12

2.5. Approche intégrative : la perspective médiationnelle 13

2.5.1. Le Sens de la Cohérence 14

2.5.2. L’Affectivité Négative et l’Affectivité Positive 14

2.5.3. Le Stress Perçu 15

Chapitre 3 : Coping et maladie chronique 16

3.1. Préalable 16

3.2. Modèle de Moos et Schaefer (1984) 17

3.2.1. L’évaluation cognitive 17

3.2.2. Les tâches adaptatives 17

3.2.3. Les stratégies de coping 17

3.2.4. Les variables antécédentes 17

3.3. Classification de radley et Green (1985) 18

3.3.1. Le déni actif 18

3.3.2. La résignation 18

3.3.3. L’accommodation 18

3.3.4. Le bénéfice secondaire 18

3.4. Efficacité des stratégies de coping 18

3.5. Conclusion 19

Chapitre 4 : Coping et Asthme 20

4.1. L’équipe de Denver 20

4.1.1. La fréquence des hospitalisations 20

4.1.2. La médication prescrite 21

4.1.3. Personnalité, émotion et coping 21

4.2. Perspectives ultérieures 23

4.2.1. L’asthme et le coping centré sur l’émotion 23

4.2.2. L’asthme et ses stratégies adaptatives spécifiques :

Maës, Schlösser et Vromans (1986) 23

4.2.3. Concepts associés aux copings des personnes

asthmatiques : 25

4.2.3.1. Le nombre d’hospitalisations 25

4.2.3.2. L’absentéisme au travail 26

4.2.3.3. La qualité de vie 26

4.2.3.4. L’anxiété 26

4.3. Conclusion 27

Deuxième partie : Approche pratique 29

Chapitre 1 : Objectifs 29

1.1. Modèle de référence 29

1.2. Modèle expérimental 29

1.2.1. Les variables médicales et démographiques 30

1.2.2. Les variables psychologiques médiatrices

et l’anxiété 30

1.2.3. Les variables associées au décours de la maladie 30

1.3. Questions expérimentales 30

1.3.1. Description des stratégies adaptatives 30

1.3.2. Les hospitalisations 30

1.3.3. L’absence au travail 31

1.3.4. La qualité de vie 31

1.3.5. La sévérité de la maladie 31

Chapitre 2 : Méthodologie 32

2.1. Lieu d’expérimentation 32

2.2. Caractéristiques de l’échantillon 32

2.3. Recrutement 32

2.3.1. Critères d’inclusion / critères d’exclusion 32

2.3.2. Procédure de recrutement 33

2.4. Les instruments 33

2.4.1. Le questionnaire préliminaire 33

2.4.2. L’Asthma Coping Trait / State Lijst 34

2.4.3. La Perceived Stress Scale 34

2.4.4. Le Questionnaire sur la Qualité de Vie des

Personnes Asthmatiques 35

2.4.5. La Positive and Negative Affect Schedule 36

2.4.6. L’Inventaire d’Anxiété Etat / Trait 36

2.4.7. L’Orientation to Life Questionnaire 37

2.5. Procédure 38

2.6. Traitement des données 38

Chapitre 3 : Résultats 40

3.1. Etude descriptive des copings 40

3.1.1. Les six copings 40

3.1.2. Coping, variables médiatrices et anxiété 41

3.1.3. Synthèse 41

3.2. Les hospitalisations 42

3.2.1. Résultats statistiques 42

3.2.2. Synthèse 42

3.3. L’absence au travail 43

3.3.1. Résultats 43

3.3.2. Synthèse 43

3.4. La qualité de vie 44

3.4.1. Résultats 44

3.4.2. Synthèse 44

3.5. Sévérité et copings 45

3.5.1. Résultats statistiques 45

3.5.2. Synthèse 46

Chapitre 4 : Discussion des résultats 47

4.1. Critique de la méthodologie 47

4.2. Discussion des résultats 48

4.2.1. Description des résultats 48

4.2.2. Les Hospitalisations 50

4.2.3. L’Absence au travail 51

4.2.4. La qualité de vie 52

4.2.5. Sévérité et Copings 52

Conclusion 55

Bibliographie 56

Annexes

INTRODUCTION

L’asthme est une maladie chronique potentiellement mortelle. Les crises constituent les phases paroxystiques de cette affection. C’est une maladie qui évolue. Les symptômes varient au cours du temps.

L’asthme est également une maladie invalidante qui réduit les capacités fonctionnelles des sujets et impose des contraintes particulières.

Une multitude de facteurs sont supposés avoir un rôle au sein de cette pathologie. Parmi ceux-ci, les facteurs psychologiques sont invoqués. Un certain nombre d’études s’accordent pour dire que le patient est responsable de la gestion de sa maladie et que le façon dont il s’y adapte détermine une évolution plus ou moins favorable.

Malgré les progrès considérables réalisés ces dernières décennies, un certain nombre de mécanismes d’action demeurent obscurs aux yeux des pneumologues. Les zones d’ombre qui subsistent au niveau médical contribuent à motiver les chercheurs d’autres orientations.

Ce travail a pour objet l’étude des différentes façons de s’adapter à la maladie asthmatique, ainsi que des variables associées au décours de celle-ci.

BIBLIOGRAPHIE

Adams, R.J., Smith, B.J., & Ruffin, R.E. (2000). Factors associated with hospital admissions and repeat emergency department visits for adults with asthma. Thorax, 55, 566-573.

American Thoracic Society. (1993). Guidelines for the evaluation of impairment /disability in patients with asthma. Am Rev Respir Dis, 147, 1056-1061

Antonovsky, A. (1987). Unravelling the mystery of health : How people manage stress and stay well. San Francisco : Jossey-Bass.

Antonovsky, A. (1993). The structure and properties of the Sense Of Coherence Scale. Social Science and Medicine, 36, 725-733.

Antonovsky, H., & Sagy, S. (1985). The development of a sens of coherence and its impact on response to stress situations. The journal of social Psychology, 126(2), 213-225.

Billing, A.G., & Moos, R.H. (1981). The role of coping responses and social resources in attenuating the stress of life events. Journal of Behavioral Medicine, 4(2), 1981.

Buchner, D.A., Butt, L.A., De Stefano, A., Suarez, A., & Evans, R. (1998). Effects of an asthma management program on the asthmatic member : patient –centered results of a 2-year study in a managed care organization. The american journal of managed care,4(9), 1288-1297.

Burney, P. (1996). Variations in the prevalence of respiratory symptoms, self-report asthma attacks, and use of asthma medication in the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). Eur Respir J, 9(4), 687-95.

Carroll, D. (1992). Health psychology : stress, behavior and disease. London : the Falmer Press.

Chasseur, N. (2000). La qualité de vie de patients atteints d’un cancer colorectal soignés par chimoithérapie versus chimiothérapie traditionnelle. Mémoire de licence non publié, Université de Liège.

Clark, L.A., & Watson, D. (1991). The two general Activation systems of affects. Journal of personnality and social psychology, 76(5), 820-836.

Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983). A Global Measure of Perceived Stress. Journal of Health and Social Behavior, 24 (December), 385-396.

Cohen, S. (1986).Contrasting the hassles scales and the perceived stress scale : who is really measuring appraised stress ? American psychologist, 716-719.

Cohen, S., & Williamson, G.M. (1988). Perceived stress in a probability sample of the United States. In Spacapan, S., & Oskamp (Eds.). The social psychology of health. London : Sage publications.

Cousson-Gélie, F., Taytard, A., & Quintard, B. (1998). L'évaluation des stratégies de coping chez des patients asthmatiques. Revue Européenne de Psychologie Appliquée, 48(2), 89-94.

Cousson-Gélie, F., & Taytard. (1999). Stratégies d’ajustement habituelles mises en place par des patients asthmatiques.Rev Mal respir, 16, 353-359.

Coyne, J., & Gottlieb, B.H. (1996). The mismeasure of coping by checklist. Journal of Personnality, 64(4), 959-991.

Creer, T. (1982). Asthma. Journal of consulting and clinical psychology, 50(6), 912-921.

Deenen, Th.A.M., & Klip, E.C. (1993). Coping with asthma. Respiratory Medicine, 87(supplément B), 67-70.

Dantchev, N. (1989). Stratégies de coping et patterne A coronarogène. Revue de médecine Psychosomatiques, 17 (18), 21-30.

Demoly, P., Jaffuel, D., Bousquet, J., Godard, P., & Michel, F.B. (1996). Epidémiologie et génétique de l’asthme. II. Aspects génétiques de l’épidémiologie et de l’atopie. Rev Mal Respir, 13(6), 547-53.

Deter, H.C. (1986). Cost-benefit analysis of psychosomatic therapy in asthma. Journal of

Psychosomatic Research, 30(2), 173-182.

Dirks, J.F., Jones, N.F., & Kinsman, R.A. (1977). Panic-fear: a personality dimension related to intractability in asthma. Psychosomatic Medicine, 39(2), 120-126.

Dirks, J.F., Robinson, S., & Moore, P. (1981). The prediction of psychomaintenance in chronic asthma. Psychother. Psychosom., 36, 105-115.

Dirks, J.F., & Schraa, J.C. (1983). Patient mislabeling of symptoms and rehospitalization in asthma. Journal of Asthma, 20(1), 43-44.

Eisner, M.D., Katz, P., Yelin, E., Henke, J., & Blanc, P.D. (1998). Assessment of asthma severity in adults with asthma treated by family practitionners, allergists, and pulmonologists. Medical care, 36(11), 1567-1577.

Farr, R.S. (1999). Coping styles in asthma. J Allergy Clin Immunol, 103, 29-35.

Feldt, T., & Rasku, A. (1998). The structure of Antonovsky’s Orientation to Life Questionnaire. Personality and Individual Differences, 25, 505-516.

Fleming, R., Baum, A., & Singer, J.E. (1984). Toward an integrative Approach to study stress. Journal of Personality and Social Psychology., 46(4), 939-949.

Folkman, S. (1984). Personal control and stress and coping processes : A theoretical analysis. Journal of personality and social Psychology, 46(4), 839-852.

Gatchell, R.J., Baum, A., & Krantz, D.S. (1989). An introduction to health psychology. McGraw-Hill.

Gautier, V., Daurès, J., Redier, H., Bousquet, J., Michel, F.B., & Godard, P. (1992). Evaluation of severity of asthma by an expert system. Comparison with three clinical scores. Eur Respir J, 5-10S.

Gautier, V., Redier, H., Pujol, J.L., Bousquet, J., Michel, C., Daurès, J.P., & Godard, P. (1996). Compaison of an expert system with other clinical scores for the evaluation of severity of asthma. Eur Respir J, 9, 58-64.

Godard, P., Chanez, P., Bousquet, J., Demoly, P., Pujol, J.L. & Michel, F.B. (1996) Asthmologie. Paris : Masson.

Hart, K.E., Hittner, J.B., & Paras, K.C. (1991). Sense of coherence, trait anxiety and social support. Journal of research and personality, 25, 137-145.

Hyland, M.E., Ley, A., Fisher, D.W., & Woodward, V. (1995). Measurement of psychological distress in asthma and asthma management programmes. British Journal of Clinical Psychology, 34, 601-611.

Jones, N.F., Kinsman, R.A., Schum, R., & Resnikoff, P. (1976). Personality profiles in asthma. Journal of clinical psychology, 32(2), 285-291).

Juniper, E.F., Guyatt, G.H., Epstein, R.S., Ferrie, P.J., Jaeschke, R., & Hiller, T.K. (1991). Evaluation of impairment of health related quality of life in asthma : Development of a questionnaire for use in clinical trials. Thorax, 47, 76-83.

Juniper, E.F. (1998). Effect of asthma on quality of life. Can Respir J, 5(suppl A), 77A-84A.

Kinsman, R.A., Dahlem N.W., Spector, S., & Staudenmayer, H. (1977). Observations on subjective symptomatology, coping behavior, and medical decisions in asthma. Psychosomatic Medicine, 39(2), 102-119.

Kinsman, R.A., Dirks, J.F., & Jones, N.F. (1980). Levels of psychological experience in asthma: general and illness-specific concomitants of panic-fear personality. Journal of Clinical Psychology, 36(2), 552-561.

Kinsman, R.A., Luparello, T., O'Banion, K., & Spector, S. (1973). Multidimensional analysis of the subjective symptomatology of asthma. Psychosomatic Medicine, 35(3), 250-267.

Kinsman, R.A., Spector, S.L., Shucard, D.W., & Luparello, T.J. (1974). Observations on patterns of subjective symptomatology of acute asthma. Psychosomatic Medicine, 36(2), 129-143.

Kohn, P.M., Lafreniere, K., & Gurevich, M. (1990). The inventory of college students’ recent life experiences : A decontaminated Hassles Scale for a special population. Journal of Behavioral Medicine, 13(6), 1990.

Lazarus, R.S. (1966). Psychological stress and the coping process. New York : McGraw-Hill.

Lazarus, R.S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping. New York : Springer.

Lazarus, R.S. (1991). Emotion and adaptation. New York : Oxford University Press.

Lehrer, P.M. (1998). Emotionally triggered asthma: A review of research literature and some hypotheses for self-regulation therapies. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 23(1), 13-41.

Lutgendorf, S.K., & Vitaliano, P.P. (1999). Sense of coherence moderates the relationship between life stress and natural killer cell activity in older adults. Psychology and Aging, 14(4), 552-563.

Maës, S., Schlösser, M., & Vromans, I. (1986). Asthma, coping en medische consumptie. In Schreures, P.J.G., & Rombouts. Omgaan met ernstige ziekten. PAOS en Swets & Zeitlinger.

Maës, S., & Schlösser, M. (1988). Changing health behaviour outcomes in asthmatic patients: A pilot intervention study. Soc. Sci. Med., 26(3), 359-364.

Maës, S., & Schlösser, M. (1988). The cognitive management of health behavior outcomes in asthmatic patients. In Maes, S., Spielberger, C.D., Defares, P.B., Sarason (Eds). Topics in Health Psychology . Chishester : John Wiley & sons.

Maës, S., & Schlösser, M. (1988). The role of cognition and coping in health behavior outcomes of asthmatic patients. In M. Johnson & T. marteau (Eds.). Applications in health psychology (pp. 109-120). New Brunswick, NJ : Transaction Publishers.

Malo, J.L., Boulet, L.P., Dewitte, J.D., Cartier, A., L’Archevêque, J., Cote, J., Bedard, G., Boucher, S., Champagne, F., Tessier, G., Contandriopoulos, A.P., Juniper, E.F., & Guyatt, G.H. (1993). Quality of life of subjects with occupational asthma. J Allergy Clin Immunol, 91, 1121-1127.

Marks, D., Murray, M., Evans, B., & Willig, C. (2000). Health psychology. Theory, research and practice. London : The Cromwell Press.

Miles, J.F., Garden, G.M.F., Tunnicliffe, W.S., Cayton, R.M., & Ayres, J.G. (1997). Psychological morbidity and coping skills in patients with brittle and non-brittle asthma: a case-control study. Clinical and Experimental Allergy, 27, 1151-1159.

Moos, R.H. & Schaefer, J.A. (1984). The crisis of physical illness : An overview and conceptual approach. In R.H. Moos (Ed.), Coping with Physical Illness : New Perspectives, Vol. 2, pp. 3-25. New York : Plenum Press.

National Heart, Lung, and Blood Institute. (1998). Pocket guide for asthma management and prevention.

Northup, L., & Weiner, M.F. (1984). Hospitalization, life change and ability to cope with asthma. Journal of psychosomatic research, 28(3), 177-183.

Nouwen, A., Freeston, M.H., Cournoyer, I., Deschesnes, F., & Boulet, L.P. (1994). Perceived symptoms and discomfort during induced bronchospasm: the role of temporal adaptation and anxiety. Behav. Resp. Ther., 32, 623-628.

Nouwen, A., Freeston, M.H., Labbé, R., & Boulet, L.P. (1999). Psychological factors associated with emergency room visits among asthmatic patients. Behavioral Modidification, 23(2), 217-233.

Ogden, J. (1996). Health psychology. A text book. Open University Press.

Paulhan, I. & Bourgeois, M. (1995). Stress et coping. Les stratégies d'ajustement à l'adversité. Presses Universitaires de France.

Petrie, K., & Moss-morris, R. (1997). Coping with chronic illness. In Baum, A., Newman, S., Weinman, J., & McManus, C. (Eds.). Cambridge University Press.

Radley, A. (1994). Making sense of an illness. London : Sage publications.

Ray, C., Lindop, J., & Gibson, S. (1982). The concept of coping. Psychological medicine, 12, 385-395.

Rietveld, S., & Brosschot, J.F. (1999). Current perspective on symptom perception in asthma : A biomedical and psychological review. International journal of behavioral medicine, 6(2), 120-134.

Redier, H., Daures, J.P., Michel, C., Taytard, A., & Godard, P. (1995). Assessment of the severity of asthma by an expert system. Am J Respir Crit Care Med, 151, 345-352.

Sammallahti, P.R., Holi, P., & Aalberg. (1996). Comparing two self-report measures of coping. The sense of coherence scale and the defense style questionnaire. Journal of Clinical Psychology, 52(2), 517-524.

Sheridan, C.L., & Radmacher, S.A. (1992). Health psychology. Challenging the biomedical model. John Wiley & sons.

Schipper, H., Clinch, J., & Powell, V. (1996). Définitions and conceptual issues. In : Spilker, B., ed. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials, Philadelphia : Lippincott-Raven Publishers, 1996, 11-23.

Spielberger, C ;D., Gorsush, R.L., Lushene, R., Vagg, P., & Jacobs. (1993). Invebtaire d’anxiété Etat-trait. Les éditions du centre de psychologie appliquée.

Suls, J., & Fletcher, B. (1985). The relative efficacity of avoidant and non-avoidant coping strategies. Health Psychology, 4, 249-288.

Tellegen, A., Watson, D., & Clark. (1999). On the dimensional structure of affect. Psychological Science, 10(4), 297-303.

Tunsäter, A. (1984). Emotions and asthma II. Europ. J. Respir. Dis., 65(suppl. 136), 131-137.

Vamos, M., & Kolbe, J. (1999). Psychological factors in severe chronic asthma. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 33, 538-544.

Vermeer, A. (1995). The consequences of asthma in terms of the ICIDH and the role of physical activities. Disability and Rehabilitation: An international Multidisciplinary Journal, 17(7), 386-390.

Watson, D., Clark, L.A., & Tellegen, A. (1988). Development and validation of brief measures of Positive and Negative Affect : The PANAS Scales. Journal of Personality and Social Psychology, 54(6), 1063-1070.

Watson, D. , David, J.P., & Suls, J. (1999). Personality, affectivity and coping. In Snyder (Ed.). Coping. The psychology of what works. Oxford University Press.

Yellowlees, P.M., & Ruffin, R.E. (1989). Psychological defenses and coping styles in patients following a life-threatening attack of asthma. Chest, 95, 1298-1303.

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