Université Lyon II
Formation à Partir de la Pratique
Maîtrise de Psychologie - Juin 2003
Antoine Navalon
Sommaire
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 ère partie. Cadre de ma recherche et éléments méthodologiques . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Chap.1 Cadre conceptuel, problématique et hypothèse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Quelques jalons historiques
L'économie boulimique
Problématique, hypothèse et éléments méthodologiques
Chap. 2 A la croisée de l'institution et du sujet : rencontre avec Jérémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
L'itinéraire de Jérémie, chronique d'une exclusion
Première rencontre
Observations cliniques
2 ème partie. La boulimie comme tentative de trajet régrédient . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 15
Chap.1 L'amalgame boulimique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
L'appétence objectale, reflet d'une quête indifférenciée
L'insuffisance des intériorisations et des assises narcissiques
L'impossible démarcation entre la sphère sexuelle et le besoin de nutrition
Chap. 2 Le mal du retour . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Régression et court-circuit de la pensée
La nostalgie de l'objet irreprésentable
L'incorporation mélancolique
3 ème partie. La boulimie comme tentative de « dédommagement » pour la mère . . . 31
Chap.1 L'incorporation, prototype corporel de l'introjection et de l'identification . . . . . . . 32
Incorporation répétitive, introjection impossible
La constellation de révolte autour des tendances sadiques et haineuses
L'identification et ses spécificités dans la boulimie masculine
Chap. 2 Le dédommagement boulimique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
La boulimie comme tentative de « guérison » et de réaffirmation des limites
Le faux self pour sacrifice
Réparation maniaque et dédommagement narcissique
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Introduction
Quête d'une satisfaction introuvable, pathologie de l'excès, besoin compulsif de remplir le vide… : la boulimie est tout cela à la fois, aux confins du soma et de la psyché. Un acte qui dessaisit le sujet de lui-même, exerçant une contrainte inexorable, comme pour s'extraire de l'insupportable vacuité.
De prime abord donc, la boulimie est tout « ça » : émergence pulsionnelle venant envahir le moi, démesure de l'activité buccale, fringale inassouvissable où la sensation de manque prévaut sur le dégoût pourtant éprouvé dans l'acuité de la sensation gastrique. Cette perspective, laissant la part belle à l'oralité et assignant à ce trouble une fixation au stade oral du développement libidinal, ne rend toutefois pas compte de certains aspects cliniques de la boulimie.
S'il est un comportement électivement alimentaire, le trouble boulimique n'est en effet pathognomonique d'aucune structure psychique spécifique et peut tout autant se rattacher aux fonctionnements névrotiques, psychotiques que limites… Il faut dire que la boulimie appartient au registre de la conduite agie et, comme le rappelle Jeammet, « Plus on est dans le domaine de l'agir, moins on peut s'appuyer sur des représentations renvoyant à des organisations stables et des conflits typiques puisque l'agir surgit en lieu et place du travail psychique de représentation » (1991).
Me voici donc, face à ce comportement aux ramifications multiples, devant l'exigence d'aborder ce thème autrement que ceux que j'ai pu appréhender auparavant. Mes sujets de réflexions précédents ont en effet surtout porté sur de grands thèmes « structurels » de la psychopathologie contemporaine. Entourées de leur épais mystère, les psychoses, mais aussi les pathologies dites limites, exerçaient chez moi une certaine fascination et, même si je m'efforçais de les aborder en termes de processus psychiques dynamiques, je n'en demeurais pas moins influencé par la sémiologie du milieu professionnel au sein duquel j'ai longtemps évolué : la psychiatrie. Par la charge de leur désignation, les tableaux cliniques auxquels je me référais aiguillaient, chemin faisant, mes élaborations théoriques sur des rails trop fléchés.
Certes, comme le rappelle justement Widlöcher (1994), « tout modèle s'éclaire de la pratique dont il se réclame » ou, comme l'assène Bachelard, le savoir se construit avec la méthode : c'est là une nécessité épistémologique qui m'invitera à évoquer mes orientations théoriques et méthodologiques. Mais aujourd'hui, affranchies des repères nosographiques « rassurants », mes interrogations cliniques touchent des thèmes transversaux qui ne peuvent être découpés en tranches bien distinctes et qui placent le sujet – et sa complexité – au cœur d'un questionnement idiosyncrasique.
La boulimie en est un exemple, et c'est parce qu'elle ne ressortit d'aucune modalité d'organisation psychique univoque que nous sommes, face à ce trouble, au cœur de ce qui est aujourd'hui appelé une « pathologie de carrefour » 1 : inassignable – si ce n'est à la position subjective du sujet.
Pour mettre au travail ces réflexions, je m'appuierai sur ma pratique d'éducateur-coordinateur d'une équipe éducative au sein d'un service de placement familial. C'est dans ce cadre que j'ai eu l'occasion de rencontrer Jérémie, un adolescent de 14 ans souffrant de conduites alimentaires massives.
Partir du sujet – en l'occurrence ma rencontre avec Jérémie – et m'interroger ensuite, en me décentrant de son cas, sur la fonction que remplit le comportement boulimique : telle sera donc ma préoccupation à partir de l'énoncé préalable d'une problématique et d'une hypothèse qui guideront cette présente note de recherche.
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