La Communication en odontologie.
Quelles informations transmettre aux patients ?
Evaluation d'une fiche d'information
par des praticiens novices et expérimentés
Karim Akif
mailto:Akif@srvpsy.univ-bpclermont.fr
Rapport de Stage en Vue de l'Obtention du Titre de Psychologue
Réalisé sous la Direction :
du Pr. M. Fayol, du Dr. M.C. Tockzec-Capelle et du Dr. P.Labille
Karim Akif 1
Remerciements : 2
1.Introduction 1
2.Contexte déontologique et médico-légal : les obligations du praticien en information dans le domaine de l'éducation thérapeutique 3
2.1.Fondements juridiques du devoir d'information : 4
2.2.L'ARRET HEDREUL : transformation d'une règle de responsabilité en règle d'action. 5
2.3.Spécification juridique de la transmission de l'information : 6
2.4.Contenu de l'information médicale : 8
2.5.Contenu et qualité de l'information : 9
3.La demande sociale : 11
4.Revue de la littérature en sciences humaines : 12
4.1.La transmission d'information via des outils informatiques : 12
4.2.Utilisation de l'analyse de décision dans le consentement éclairé : 12
4.3.Utilisation de fiches d'information dans l'éducation thérapeutique : 15
Avantages du matériel écrit : 16
Inconvénients du matériel écrit : 16
Caractéristiques du matériel écrit : 17
4.4.Différences entre experts et étudiants 19
5.Notre étude : 22
5.1Objectif 22
5.2Participants 22
5.3 Matériel 22
6.Résultats : 24
6.1.Précautions méthodologiques : 24
Fiabilité du questionnaire 24
6.2.Présentation des résultats : 25
La fiche d'information est-elle exhaustive ? 25
Quels éléments à éliminer ? 27
Différence experts-étudiants : 29
6.3.Analyse descriptive des résultats : 34
Que pense notre population totale ? 34
Que pensent les experts ? 37
Que pensent les étudiants ? 41
Quelles sont ces différences ? 41
7.Conclusion :............... 43
8.Bibliographie 46
Introduction
Le principe du droit des patients d'être informés a, depuis la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, valeur légale. L'obligation d'information est devenue pour le praticien l'un des piliers du contrat médical et de la relation de confiance entre soignant et soigné.
L'information du patient n'est pas qu'une nécessité légale. Partie intégrante de l'éducation du patient elle lui permet de mieux prendre les décisions qui le concerne et d'assumer la responsabilité de sa santé et de ses soins. Elle permet également d'accroître l'adhésion du soigné aux traitements ou aux prescriptions du soignant et participe à rehausser la satisfaction du soigné et de sa famille dans l'engagement thérapeutique (Orr, 1990 ; Thomas, 1999).
Les travaux de Suzanne Kurtz (2002) définissent et organisent les compétences spécifiques, pour une communication médicale efficace. Il a été montré que de bonnes aptitudes à communiquer chez le soignant améliorent la satisfaction du soigné, son engagement au traitement, l'observance aux prescriptions et de fait, les résultats cliniques. Par ailleurs, ces bonnes techniques à communiquer peuvent être enseignées et apprises.
Dans le cadre du « colloque singulier » le praticien est le plus souvent dans des conditions de communication orale. Cette forme de communication, dans le domaine de la santé, a montré ses limites (Humphris & al., 1999) : les informations n'étant pas toujours comprises, voire tout ou partie oubliées.
Ley (1982) montre que moins de 35% des informations diffusées oralement par les professionnelles de santé sont retenues par les patients. Walker (1987) met en évidence que, par peur de paraître ignorant, les patients hésitent à poser les questions complémentaires.
L'apport d'un support écrit à la communication orale a prouvé son efficacité. Cette pratique serait d'ailleurs cautionnée par la plupart des patients (Wilson & al., 1993).
Dans ce cadre, le Laboratoire de Psychologie sociale de la cognition (LAPSCO, UMR, CNRS, 6024) a été sollicité afin d'évaluer l'exhaustivité des informations fournies et leur pertinence dans le contexte informatif d'une brochure intitulée « Fiche d'information générale relative aux réhabilitations prothétiques bucco-dentaires implanto-portées ». Cette notice a été conçue pour être remise à un patient handicapé par un édentement et « candidat » à la mise en œuvre d'une prothèse dentaire fixée sur des implants.
Avant de présenter notre méthodologie de recherche, nous exposerons le contexte déontologique et médico-légal ainsi que la demande sociale. Puis, suite à une revue de littérature circonstanciée, nous présenterons nos résultats et leurs analyses statistiques.
Nous pourrons enfin proposer une nouvelle fiche présentant les informations exhaustives nécessaires à une prise en charge idéale.
Bibliographie
- Ball, L.J., Omerod, T.C., & Morley, N.J. (2004). Spontaneous analogising in engineering design: a comparative analysis of experts and novices. Design Studies, 5 , 495-508
Baker, D., Roberts, D.E., Newcombe, R.G. & Fox, K.A. (1991). Evaluation of drug information for cardiology patients. British Journal of Clinical Pharmacology, 31 , 525-531.
Bernier, M.J. (1993). Developing and evaluating patient education materials: A prescriptive model for quality. Orthopedic Nursing , 12, 39-46.
Boyd, M.D. (1987). A guide to writing effective patient education materials. Nursing Management, 18 , 56-57.
Coleman, B. (2003). Producing an information leaflet to help patients access high quality drug information on the internet: a local study. Health Information and Libraries Journal, 20 , 160-171.
Cooley, M.E., Moriarty, H., Berger, M.S., Selm-Orr, D., Coyle, B., & Short, T. (1995). Patient literacy and the readability of written cancer education materials. Oncology Nursing Forum, 22 , 1345-1351.
Coulter, A., Entswistle, V., & Gilbert, D. (1999). Sharing decisions with patients: Is the information is good enough? British Medical Journal, 318 , 318-322.
Culver, C., & Gert, B. (1982). Philosophy in medicine. Oxford University Press, Oxford .
Doak, C., Doak, L. & Root, J.H. (1995). Teaching patients with low litteracy skills (2 nd ed.). Philadelphia: J B Lippincott.
Ericsson, K. A., & Simon, H.A. (1991). Prospects and limits of the empirical study of expertise: An introduction. In K.A. Ericsson and Smith (Eds), Toward a general theory of expertise: Prospects and limits (pp. 1-38). Cambridge, MA: Cambridge University Press.
Georges, C., Walters, W., Nicholas, J. (1983). Prescription information leaflets : a pilot study in general practice. British Medical Journal , 287, 1193-6.
Griffin, J., McKenna, K. & Tooth, L. (2003). Written health education materials : Making them more effective. Australian Occupatonal Therapy Journal, 50 , 170-177.
Humphris, G.M, Duncalf, M., Holt, D., &, Field, E.A. (1999). The experimental evaluation of an oral cancer information leaflet. Oral Oncology, 35 , 575-582.
Hutchinson, C., & Campbell, S. (2000). Evaluation of an information booklet for patients considering participation in phase I clinical trials in cancer. European Journal of Cancer Care, 11 , 131-138.
Jover, M., Brunebarbe, M., Chevaillier, A., Colard, T., Desmidt, A., Jelonkiewicz, Y., Pralat, E., & Wallet, M. (2003). Etude de la connotation des mots utilisés en odontlogie.
Kitching, J. B. (1990). Patient information leaflets-the state of the art . Journal of the Royal Society of Medicine, 83 , 298-300.
Kurtz, S.M. (2002). Doctor-Patient Communication : Principles and Practices. Canadian Journal of Neurologie Scientifique, 29 :Suppl.2.
Ley, P. (1982). Satisfaction, compliance and communication. British Journal of Clinical Psychology, 21 , 241-254.
Manning, D. (1981). Writing readable health messages. Public Health, 96 , 464-465.
Marquié, L., Raufaste, E., Lauque, D., Mariné, C., Ecoiffier, M., & Sorum, P. (2003). Pain rating by patients and physicians : evidence of systematic pain miscalibration. Pain , 102, 289-296.
Merrill, M.D. (1991). Constructivism and instructional design. Educational Technology, 31 , 45-52.
Norman, G.R., Brooks, L.R., & Allen, S.W. (1989). Recall by expert medical practitioners and controls as a record of processing attention . Journal of experimental Psychology: Learning, Memory, and Cognition , 15, 1166-1174.
Nugier, A., & Boyer, B. (2002). Evaluation de la Compréhension d'une Fiche Relative aux Réhabilitations Prothétiques Bucco-dentaires Implanto-portées.
Orr, R. (1990). Illness as an educational opportunity. Patient Education and Counseling, 15 , 47-48.
Paul, C.L., Redman, S. & Sanson-Fisher, R.W. (1997). The development of a checklist of content and design characteristics for printed health education materials. Health Promotion Journal of Australia, 7 , 153-159.
Rameix, S. (2001). Information et consentement des patients : du paternalisme à l'autonomie. Exercice professionnel, Responsabilité n°3, 15-20 .
Sharry R., McKenna K., & Tooth L. (2002). Occupational therapists use of and satisfaction with written education materials. American Journal of Occupational Therapy , 56, 573-576
Stoop, A.P., Van't Riet, A., & Berg, M. (2004). Using information technology for patient education: realizing surplus value? Patient Education and Counseling , 2, 187-95.
Thomas, J.J. (1999). Enhancing patient education: Adressing the issue of literacy. Physical Disabilities Special Interest Section Quarterly, 22 , 3-4.
Tooth, L., Clark, M., & Mckenna, K. (2000). Poor functional health literacy: The silent disability for older people. Australasian Journal on Ageing, 19 , 14-22.
Ubel, P.A., & Loewenstein, G. (1997). The role of decision analysis in informed consent: choosing between intuition and systematicity. Social Science Medical , 5, 647-656.
Vahabi, M. & Ferris, L. (1995). Improving written patient education material: A review of the evidence. Health Education Journal, 54 , 99-106.
Walker, A. (1987). Teaching the illiterate patient . Journal of Enterostomal Therapy, 14 , 83-86.
Weinmann, J. (1990). Providing written information for patients: Psychological considerations. Journal of the Royal Society of Medicine, 83 , 303-305.
Weiss, B.D., Hart, G., McGee, D.L. & D'Estelle, S. (1992). Health status of illiterate adults: relation between literacy and health status among persons with low literacy skills. Journal of the American Board of Family Practice, 5 , 257-264.
Weiss, B.D., Hart, G., & Pust, R.E. (1991). The relationship between literacy and health. Journal of health Care for the Poor and Underserved, 1, 351-363.
Wilson, T.D., Lisle, D.J., Schooler, J.W., Hodges, S.D., Klaaren, K.J. & LaFleur, S.J. (1993) Introspecting about reasons can reduce post-choice satisfaction, Personality and Social Psychology Bulletin 19, 331-339.
Wilson, F.L. & Mclemore, R. (1997). Patient literacy levels: A consideration when designing patient education programs. Rehabilitation Nursing, 22, 311-317.
Zarkezewska, J.M., Leeson, R.M.A., McClusley M., & Vickers, M. (1997). The development of patient information leaflets. Care of the mouth of after radiotherapy. Gerodontology, 14, 48-53
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