Daniel STEINBACH
Master 2 professionnel
Psychologie de l'enfant et de l'adolescent
Paris XIII
Année 2004/2005
I.)Introduction 5
II.)Présentation des stages 5
1-)l'Ipso 5
2-)L'Hôpital de jour adulte 6
III.)Présentation de la Tour d'Auvergne 8
1-)L'hôpital Maison Blanche et le secteur 8
3-)La Tour d'Auvergne 9
a)Le CMP 9
b)Le CATTP (Centre d'accueil thérapeutique à temps partiel) : 10
c)L'hôpital de jour 10
Organisation du service 11
4-)L'avenir du secteur 12
5-)Les groupes de médiation 12
IV.)Le groupe d'expression à médiation sons mouvements & musiques 13
1-)Objectifs : 13
6-)Les Séances de groupe : 14
7-)Déroulement du groupe au cours du stage. 15
Objectifs 15
Sur « prescription médicale » 16
Place du stagiaire 16
Retrouver la mélodie des origines 16
a)Effectif et installation de la salle 18
Aménager et structurer ensemble un espace commun 18
b)Mouvements & Marche 18
Faire avec la réalité d'un espace 18
Des musiques règlent le pas 18
Remettre en place la souplesse d'une relation d'objet séparé 20
c)Travail sur la voix 20
Se réapproprier sa propre voix 20
La voix expression de pulsions 20
Une voie pour la voix 22
Tentative de reconstruction du Moi par réappropriation des voix 22
Recréer le lien social 23
d)Premier échange verbal 24
Un échange d'impressions 24
e)Musiques écoutées en silence 25
f)Musiques réécoutées pour exprimer son ressenti et remplir les fiches 26
Faire marcher son imaginaire en le contenant 26
De l'importance du dérisoire, et du secondaire 26
g)Échange des expériences, partage verbal des ressentis 28
h) Échange culturel autour de la musique écoutée 29
V.)Observations cliniques 30
1-)Remarques préliminaires 30
2-)Problématique et hypothèses 31
a)La régression 32
b)Hypothèse de travail 34
c)Définitions 34
Psychose 34
Ambivalence 35
Principe de plaisir 36
Principe de Nirvana 36
8-)Quelques participants 37
Walkyrie 38
Nana 39
Désirée 41
Hector 43
Karim 44
Najib 44
Ange 45
Chou Chen 45
Andrew 45
Francisco 45
Des contacts difficiles avec la réalité 46
9-)Observations 47
a)Une morphologie évoquant l'enfant 47
b)Cénesthésie 48
c)Les postures 49
d)La tonicité 49
e)Le symbolisme 50
f)« Les formes d'agrippement autosensuel à la proprioception, à la pensée (ou à l'excitation psychique) » 51
g)Les premiers mots 51
h)L'illusion 52
i)Le point fixe 53
j)Omnipotence du nourrisson 54
k)Le Regard 54
l)Peur du visage de l'étranger 55
m)L'indifférence comme stratégie anti-conflictuelle 55
n)L'altérité 57
o)Manifestations d'oralité 57
p)Manifestations d'analité 58
q)Évocations de la Magie 58
r)relations préoedipiennes 59
s)Absence de signes d'une sexualité adulte 63
t)Fin du groupe : la séparation 63
10-)Étude de deux symptômes 65
a)La potomanie 65
Les symptômes de la potomanie 65
Analyse métapsychologique des troubles 67
b)La polyurie 70
c)Les vomissements 72
11-)L'adulte régressé n'est plus un nourrisson 72
Des barrières de protection ruinées 72
incapacité à repartir de l'avant 73
Des excitations qui ne sont pas au service d'un apprentissage 74
VI.)De l'utilité du travail avec les sons les mouvements et la musique 75
Transition objet interne/objet externe 76
VII.)Conclusions 78
Des mécanismes de défense trop lourds dont les effets s'annihilent 79
VIII.)Bibliographie 81
IX.)Annexes 84
Feuille distribuée pour chaque morceau écouté 84
Annexe 2 : suite du projet initial 86
3-)Exemple de déroulement d'une séance (durée approximative) : 86
4-)Quelques types d'exercices : 86
PLANNING DES ACTIVITÉS DE LA SEMAINE 90
Mon travail de Maîtrise (Master 1) a porté sur l'entrée dans la pathologie de jeunes atteints de schizophrénie et de son effet sur les personnes de l'entourage familial. Cette année, pour le Master 2 (DESS) je me suis intéressé au destin de cette maladie chez des personnes atteintes de trouble schizoïdes depuis un certain temps, avec une interrogation majeure sur le devenir de ces patients.
J'ai présenté au début du stage, en septembre dernier, un projet de groupe à médiation musique, mouvements et sons pour de tels patients à un hôpital de jour pour adulte. Ce projet a été accepté. J'ai pu observer tout au long de l'année ces patients aux cours des 25 séances que j'ai organisées.
Mon hypothèse de travail concerne la régression, du fait de la maladie, en un point de fixation situé en bas âge, que connaissent les personnes souffrant de psychose. Il s'agit d'une observation clinique de patients participant à un tel groupe. Quels sont les points communs que je peux discerner entre ceux-ci et des enfants ? Mais aussi qu'est-ce qui les en différencie ?
Une deuxième interrogation s'est fait jour à l'Hôpital de jour, quand j'ai présenté ce projet à l'équipe soignante : peut-on qualifier ce groupe à médiation de thérapeutique ? C'est-à-dire : S'agit-il d'un réel média qui puisse avoir une quelconque action efficace sur les pathologies des participants ?
Il s'agit pour moi, à travers ce présent mémoire, de répondre à ces deux interrogations. Dans une première partie, je traiterai de l'environnement institutionnel de mon stage, la place occupée par les groupes de médiation dans l'hôpital de jour. J'aborderai ensuite le projet et la réalisation des séances que j'ai élaborées et accompagnées, tout au long de cette année universitaire, leurs objectifs, leur cadre et leur réalisation. Puis je ferai part de la problématique et des observations cliniques que j'ai pu effectuer tout au long des séances du groupe pour vérifier ou invalider l'hypothèse formulée et la deuxième interrogation portant sur la validité d'un tel groupe à médiation .
Abraham K (1916) ( « étape prégénitale » in Abraham K (1966)
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Ciccone A. et al (1997) « Naissance et développement de la vie psychique » Éres
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Ciccone A. - Lhôpital M. (2001) « Naissance à la vie psychique » Psychisme Dunod
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Fourment M C. (2004-2005) Cours de développement de l'enfant Paris XIII
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