Rémy MERVELET
Université Nancy 1
Mémoire de D.U. de Psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent
Juin 2003
INTRODUCTION p.1
I) RAISONS SCIENTIFIQUES DU CHOIX
DE LA PROBLEMATIQUE DE RECHERCHE p.1
II) RAISONS PERSONNELLES DU CHOIX
DE LA PROBLEMATIQUE DE RECHERCHE p.3
III) PRESENTATION DU PLAN DU MEMOIRE p.4
CHAPITRE 1 : APPROCHES THEORIQUES
DE LA RESILIENCE p.6
I) LA RESILIENCE p.6
1) Emergence du concept de résilience p.6
A) Vulnérabilité - invulnérabilité p.7
B) Coping et résistance p.8
C) Résilience p.9
2) La résilience en tant que processus p.10
A) Mécanismes et déterminismes de la résilience p.12
a) La souplesse psychique p.14
b) La force du Moi p.16
c) Le narcissisme « suffisamment bon » p.17
d) Le tempérament p.19
e) Les ressources p.23
f) La mise en mots p.25
g) L'attachement p.26
h) Les prédispositions génétiques p.29
i) Le soutien socio-culturel p.31
j) La dimension philosophico-spirituelle p.33
k) Le principe de réalité p.36
B) Fonctions et bénéfices de la résilience p.37
a) Processus évolutifs p.38
b) Processus constructifs p.39
c) Bien-être subjectif p.40
d) Acquisition d'expériences p.41
e) Sensibilité accrue, maîtrisée et utilisée p.41
f) Réflexion et prise de conscience p.42
g) Souffrance sublimée p.43
II) ARTICULATION ENTRE LES CONCEPTS
DE TRAUMATISME ET DE RESILIENCE p.44
1) Introduction p.44
2) Traumatisme psychique p.46
3) Pulsions de vie et pulsions de mort p.50
A) Aspects créatifs et constructifs vs aspects destructifs p.50
B) Aspects actifs vs aspects passifs p.51
C) Bien-être subjectif vs mal-être subjectif p.53
D) Pulsions libidinales (amour) vs pulsions agressives (haine) p.53
E) Humour vs absence d'humour p.54
F) Aspects évolutifs vs aspects régressifs p.54
III) LES FACTEURS DE PROTECTION p.55
1) Introduction p.55
A) Ambivalence risque-protection p.56
B) Ambivalence interne-externe p.58
2) Facteurs de protection internes p.61
A) Facteurs de protection génétiques p.61
B) Facteurs de protection développementaux p.61
C) Facteurs de protection psychiques p.62
a) Les mécanismes de défense p.64
b) Les stratégies d'ajustement (coping) p.69
c) La mentalisation p.73
3) Facteurs de protection externes p.75
A) Facteurs de protection familiaux p.76
B) Facteurs de protection socio-culturels p.78
IV) LES FACTEURS DE RISQUE p.83
1) Facteurs de risque internes p.83
A) Facteurs de risque génétiques p.83
B) Facteurs de risque développementaux p.83
C) Facteurs de risque psychiques p.84
2) Facteurs de risque externes p.85
A) Facteurs de risque familiaux p.86
B) Facteurs de risque socio-environnementaux p.88
V) LA RESILIENCE EN TANT QUE MANIERE D'APPREHENDER
LA REALITE DU SUJET p.88
1) Intérêt de l'approche p.88
A) Articulation entre conceptualisation et constats empiriques p.89
B) Changement de regard p.89
C) Nouvelle manière de penser l'être humain p.90
D) Changement dans les pratiques cliniques p. 92
E) Evolution épistémologique p. 95
2) Applicabilité de l'approche p.95
A) Conscience et principe de réalité p.96
B) Cohérence du Moi p.97
C) Principe d'équilibre p.98
D) Pulsions de vie p.100
E) Relations humaines p.101
F) Notion de « talon d'Achille » p.102
3) Modélisation de l'approche p.104
A) Proposition d'un modèle consensuel en cinq classes p.104
B) Aspects dynamique et universel de l'approche p.114
CHAPITRE 2 : ELEMENTS THEORIQUES
POUR UNE APPROCHE DE LA NON-RESILIENCE p.123
I) INTRODUCTION : NOMENCLATURE p.123
1) Principaux axiomes p.123
A) Souplesse psychique p.123
B) Force du Moi et cohérence du Moi (Moi solide et unitaire) p.124
C) Primat des pulsions de vie sur les pulsions de mort p.125
D) Narcissisme « suffisamment bon » p.126
2) Axiomes secondaires p.129
A) Primat du principe de réalité sur le principe de plaisir p.129
B) Primat du conscient sur l'inconscient p.129
C) Contrôle « suffisamment bon » p.130
D) Imaginaire « suffisamment bon » p.130
E) Appréhension de la réalité « suffisamment bonne » p.131
F) Sensibilité « suffisamment bonne » p.131
II) TABLEAUX CLINIQUES DES TROUBLES p.132
1) Troubles psychotiques p.132
A) Psychose infantile p.132
a) Trouble autistique p.132
b) Trouble désintégratif de l'enfance p.133
c) Syndrome d'Asperger p.134
B) Psychoses p.124
a) Schizophrénie p.134
b) Trouble délirant p.137
2) Troubles de la personnalité p.138
A) Personnalités « psychotiques » p.138
a) Personnalité paranoïaque p.138
b) Personnalité schizoïde p.139
c) Personnalité schizotypique p.140
B) Personnalités « états-limites » p.141
a) Personnalité anti-sociale p.141
b) Personnalité borderline p.142
c) Personnalité histrionique p.143
d) Personnalité narcissique p.144
C) Personnalités « anxio-dépressives » p.145
a) Personnalité évitante p.145
b) Personnalité dépendante p.146
c) Personnalité obsessionnelle-compulsive p.146
d) Personnalité dépressive p.147
e) Personnalité passive-agressive p.148
D) Troubles dissociatifs p.149
a) Amnésie dissociative p.149
b) Fugue dissociative p.149
c) Trouble dissociatif de l'identité p.149
d) Trouble de dépersonnalisation p.150
e) Personnalité passive-agressive p.148
3) Troubles anxio-dépressifs p.151
A) Troubles anxieux p.151
a) Trouble anxiété de séparation p.151
b) Trouble panique p.151
c) Agoraphobie p.152
d) Phobie sociale p.152
e) Phobie spécifique p.153
f) Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) p.153
g) Etat de stress post-traumatique p.154
h) Etat de stress aigu p.155
i) Trouble anxiété généralisée p.156
B) Troubles de l'humeur p.157
a) Trouble dépressif majeur p.157
b) Trouble bipolaire p.159
c) Trouble dysthymique p.161
d) Trouble cyclothymique p.162
4) Troubles du comportement p.162
A) Troubles adaptatifs p.162
a) Retard mental p.162
b) Bégaiement p.163
c) Troubles de l'adaptation p.163
B) Troubles mixtes personnalité/comportement p.163
a) Trouble déficit de l'attention/hyperactivité p.163
b) Trouble mouvements stéréotypés p.164
C) Troubles des conduites alimentaires p.164
a) Anorexie mentale p.164
b) Boulimie p.166
c) Hyperphagie boulimique p.167
D) Troubles du contrôle des impulsions p.167
a) Trouble explosif intermittent p.167
b) Kleptomanie p.168
c) Pyromanie p.168
d) Jeu pathologique p.168
e) Trichotillomanie p.169
E) Autres troubles du comportement p.169
a) Troubles des conduites p.169
b) Trouble oppositionnel avec provocation p.170
c) Trouble oppositionnel p.170
5) Troubles somatoformes p.171
A) Troubles hypocondriaques p.171
a) Hypocondrie p.171
b) Trouble : peur d'une dysmorphie corporelle p.171
B) Autres troubles somatoformes p.172
a) Trouble somatisation p.172
b) Trouble de conversion p.172
6) Troubles sexuels p.172
A) Dysfonctions sexuelles p.172
a) Trouble : aversion sexuelle p.172
b) Trouble de l'excitation sexuelle p.173
B) Paraphilies p.173
a) Exhibitionnisme p.173
b) Fétichisme p.173
c) Frotteurisme p.173
d) Pédophilie p.174
e) Masochisme sexuel p.174
f) Sadisme sexuel p.174
g) Voyeurisme p.174
h) Nécrophilie p.175
7) Troubles du sommeil p.175
A) Dyssomnies p.175
a) Insomnie p.175
b) Hypersomnie p.176
c) Narcolepsie p.176
B) Parasomnies p.177
a) Troubles : cauchemars p.177
b) Terreurs nocturnes p.177
CHAPITRE 3 : CONCLUSIONS p.179
I) RECAPITULATIF DES AVANCEES THEORIQUES p.179
II) REFLEXIONS CRITIQUES, DEGRE DE FIABILITE DES
PROPOSITIONS THEORIQUES ET PROPOSITIONS D'AMELIORATION p.180
1) Réflexions critiques p.180
2) Degré de fiabilité des propositions p.180
3) Propositions d'amélioration p.180
III) PERSPECTIVES DE RECHERCHE
ET APPLICATIONS EMPIRIQUES p.181
BIBLIOGRAPHIE p.185
La routine de la vie quotidienne est scandée par des événements dont la portée sur le psychisme varie selon les individus. On qualifie communément ces événements d'heureux ou de malheureux, mais en fait la nature des réactions ne peut être pensée qu'en termes d'interactions entre le sujet, sa réalité interne et son environnement socio-affectif. Les psychologues et les psychiatres ont élaboré le concept de résilience pour appréhender les réactions humaines face aux épreuves de la vie. La résilience peut se définir par la capacité des individus à faire face à des situations potentiellement traumatiques, à rebondir et à poursuivre leur évolution. A cet égard, le désir de travailler sur la problématique des troubles de la personnalité, des troubles du comportement et de la résilience infantile m'a interpellé à plus d'un titre, tant pour des raisons personnelles que scientifiques.
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