UNIVERSITÉ Paul VALÉRY  - MONTPELLIER III

 

UFR V  -  Sciences du Sujet et de la Société

 

Département de Psychologie

 

 

Mémoire de Maîtrise de

Psychologie Clinique

 

Risque de régression chez les sujets âgés institutionnalisés

Lien entre le vieillissement psychique, la problématique de la perte et la désintrication pulsionnelle

 

 

Présenté par : Clémence David Deleurtier

 

Sous la direction de : Raphaël Trouillet

 

 

Session Juin 2003-2004

 

 

 

« Tant que nous penserons que reculer est indésirable et qu’avancer est désirable, quoiqu’il en coûte à l’individu, le concept de régression ne sera débarrassé de ce jugement de valeur qui ne doit pas exister si nous considérons le comportement de l’homme avec empathie et objectivité. […] Pourquoi alors ne pas s’abstenir d’utiliser le terme régression ? Parce que ce dernier a son utilité à condition de bien comprendre qu’il renvoie au point de vue de celui qui observe une conduite dont il ignore complètement ce qu’elle signifie pour celui qui la suit. […] Il faudrait donc dire : « la régression est ce qui simule un retour à un niveau antérieur d’adaptation. »  BETTELHEIM B,1979, p 370 (13).

 

 

SOMMAIRE

 

INTRODUCTION                                                                                                     p 1                                                                                                    

I/ REVUE DE LA QUESTION                                                                                

A- Vieillissement psychologique :                                                                         p 2

1-Définition du vieillissement psychique                                                                       p 2

            2-Spécificité du sujet âgé et problématique de la perte                                    p 4 

            3- Modèles psychoaffectifs du vieillissement                                                    p 6

 

B- Concept de régression :                                                                                   p 7

1-Présentation générale et définitions                                                              p 7

2- Manifestations cliniques associées                                                                          p 9

            3- Modèles théoriques proposés                                                                                p 11

 

C- Régression dans le vieillissement psychique en institution :                        p 14

1-Définition de la régression dans le vieillissement                                           p 14

            2-Institutionnalisation et régression                                                                   p 15

3-Manifestations cliniques de la régression, en maison de retraite                                p 16 

            4-Modèles théoriques                                                                                     p 18

 

II/ PROBLÉMATIQUE ET HYPOTHÉSES

A- Objectifs de la recherche :                                                                                p 20

B- Hypothèses :                                                                                                      p 21

 

III/ MATÉRIEL et MÉTHODE

A- Matériel :                                                                                                             p 21

            1- Sujets                                                                                                         p 21

2- Outils                                                                                                          p 22

 

B- Méthode :                                                                                                           p 23

            1- Procédure                                                                                                  p 23

            2- Méthode statistique                                                                                     p 24

 

IV/ RÉSULTATS                                                                                                      p 24   

1-Analyse descriptive                                                                                     p 24

            2-Analyse corrélationnelle                                                                               p 24

                                                                                             

V/ DISCUSSION                                                                                                      p 25

            1- Considérations « métapsychologiques » sur le concept de régression                     p 25

            2- Interprétations des résultats                                                                         p 26

                                                                                 

 

CONCLUSION                                                                                                        p 30

 

ANNEXES

 

BIBLIOGRAPHIE

 

INTRODUCTION

 

Du simple fait du vieillissement de la population, il y a de plus en plus de sujets âgés. La réduction de la mortalité est double : infantile et tardive ; d'où l'augmentation de l'espérance de vie. Selon les estimations, on comptera en 2020 : 20,6% de personnes de plus de 65 ans, 61,5% de plus de 75 ans et 24,7% de plus de 85 ans. Or, beaucoup de ces personnes vieillissantes ne peuvent continuer à vivre chez elles et sont alors placées en institution. Ce changement, lourd de conséquences, est souvent vécu comme une perte, à un moment de la vie où les capacités d’adaptation sont plus limitées et l’accumulation des pertes, endurées tout au long de la vie, peut entraîner une certaine fragilité psychologique chez le sujet. Dans un tel contexte, il est intéressant alors de s’interroger sur les moyens utilisés par la personne âgée pour surmonter ces difficultés et mettre en place des “stratégies défensives” en vue de s’adapter à sa nouvelle situation. De nombreux travaux en psychologie gériatrique ont été effectués sur l’utilisation des différents mécanismes de défense : je me concentrerai ici sur celui de la régression en milieu institutionnalisé.

En premier lieu, il est important de faire une présentation des caractéristiques du vieillissement psychique, en spécifiant plus précisément la psychopathologie du sujet âgé autour de la problématique de la perte, ainsi qu’en mettant l’accent sur la dimension pulsionnelle particulière à ce moment de la vie, c’est-à-dire les mouvements de désintrication dus entre autre, à l’action de la pulsion de mort.

En seconde partie, je tenterai d’éclaircir le concept de régression et d’en proposer certaines manifestations cliniques, tout en montrant les limites d’une étude concernant un tel processus inconscient, d’où sa complexité.

 Et enfin, je mettrai en avant l’institutionnalisation, comme un facteur possible contribuant à l’émergence de comportements régressifs et/ou à l’utilisation de mécanismes de défense de type régressifs, chez les sujets âgés institutionnalisés, en illustrant par des exemples pratiques en maison de retraite.

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